骨髓抑制期是指惡性腫瘤患者化療以后，由于化療藥物對造血干細胞的損傷，導致外周血中全血細胞減少的情況。一般常規劑量化療，骨髓抑制期通常在7-14天左右，如果是大劑量化療患者骨髓抑制期可達3-4周甚至更長。處于骨髓抑制期的患者會出現貧血、感染、出血等癥狀，需要給予輸血，抗感染，應用細胞刺激因子等對癥治療，以及單人無菌層流床的支持。
圖為層流床(單人無菌室）
工作原理：電機帶動葉輪送風，通過預濾器-主濾器將相對大于0.3um的粒子過濾，產生無菌、無塵的空氣。
適用范圍：對化療、放療等各種免疫力低下的病人，可以有效的降低感染率。
社會意義：層流床（移動層流消毒罩）能夠有效的降低室內空氣中的微生物，降低患者感染率，減少患者的住院時間和經濟負擔，提高治療效果。
俗話說，三分治療七分護理，單人無菌層流床的使用離不開護士的辛苦。
認真細致的護理隊伍
安丘市人民醫院血液內科目前擁有2張單人無菌層流床，通過臨床實踐，極大的減少了患者的感染風險，節約了住院費用。具有滿意的治療效果和可觀的社會效益。
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]]>《工作細胞》中，我們的男主中性粒細胞憑借帥氣外表+逆天武力值收獲了一票粉絲，每當發生危險時，中性粒細胞都會第一時間出現，殺退敵人，讓大家安心?？墒?，如果身體失去了中性粒細胞的保護呢？
人體中外周血正常白細胞計數是4～10×109/L，其中中性粒細胞占60%-75%。當中性粒細胞嚴重減少（低于0.5×109/L）時，稱為粒細胞缺乏癥。粒細胞缺乏癥是化療最重要的不良反應之一，是化療導致死亡的常見原因 。沒有了中性粒細胞的保護，身體該怎么辦呢？
粒細胞缺乏癥的護理
一、保護性隔離，預防感染
1.入住單間病房，最好是給予層流消毒床罩，實施保護性隔離。
（上圖為我公司層流消毒床罩客戶實拍圖）
3.病房每天進行紫外線空氣消毒，每次30分鐘。
二、執行消毒隔離制度，限制探視
1.口腔護理：
正常人口腔中有許多細菌，在機體抵抗力正常情況下不會發生感染。而粒細胞缺乏癥病人因發熱等原因口腔內溫度和濕度適宜細菌生長，極易發生口腔炎、口腔潰瘍，影響病人進食和休息，因此，做好口腔護理很重要 。
1）學會正確漱口方法：每次進食后、睡前將漱口水含在口中，然后鼓動雙頰與舌尖在牙齒、牙齦及各黏膜表面舔動，動作交替進行。利用水的沖擊力和舌尖的機械攪動使隱藏在牙縫間的食物殘渣、牙垢得以清除，每次含漱至少2分鐘。有效的漱口對預防口腔炎起到積極作用。
2）根據病人口腔情況選擇漱口液，可使用口泰、碳酸氫鈉，預防口腔感染。
3）如果有口腔潰瘍的情況，要加強局部清潔，用棉球蘸生理鹽水輕輕擦拭后涂上碘甘油。
4）有真菌感染病人用制霉菌素藥液含潄口。
2.會陰及肛周護理：
肛門是排泄穢物的出口，肛門括約肌皺褶處常有細菌隱藏。粒細胞缺乏癥病人免疫力低下，小破損即可引起肛周感染，甚至肛周膿腫。因此加強肛周護理非常重要。
1）保持大便通暢，防止便秘。每次便后及睡前用1∶1000碘伏水坐浴15 分鐘～20 分鐘 ;
2）對有痔瘡、肛裂的病人應用痔瘡栓，以防加重;對脫肛病人，保持局部清潔。每次便后用溫水清洗干凈，再用1∶1000碘伏水清洗局部防感染。
四、飲食與休息
1.飲食：
注意飲食衛生、食具衛生，防止胃腸道感染。
飲食要清潔、干凈，要吃新鮮的食物。應多吃一些營養豐富的食物如魚、肉、雞蛋、牛奶等優質蛋白質及富含維生素的食物；要多吃水果、蔬菜等，吃水果時要洗凈去皮；不要吃燙、硬、粗糙及刺激性強的辛辣食物，以免引起口腔、胃腸粘膜損傷感染或出血。
胃口欠佳時，可以選擇少量多餐。
2.休息：
注意臥床休息，根據氣候適當加減衣物，防止著涼感冒。
五、心理護理
1.由于病情需要實行保護性隔離，加上限制探視，病人會有較大的心理壓力，容易產生恐懼、壓抑及悲觀情緒，這時就非常需要我們病人家屬的支持與鼓勵。家屬們要和病人多溝通，讓他們對待疾病保持樂觀的情緒，要有戰勝病魔的信心。
六、自我觀察
若有以下癥狀立即告知醫生：
1.腋溫＞37.5℃；
2.有發冷或寒顫現象；
3.咳嗽、流涕、或喉嚨疼；
4.小便燒熱感；大便次數增多或腹瀉；會陰、生殖器或肛門有紅腫、疼痛或燒熱感；
5.皮膚注射部位紅腫、疼痛、燒熱感。
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進食高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類、新鮮蔬菜等，避免食用生冷、隔夜或變質的食品。貧血嚴重時臥床休息，限制活動，特別是起床或站立時不要太快，以防因腦缺血而導致的突然暈厥。
無論是在醫院還是出院在家，都需要注意貧血癥狀，如面色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭昏眼花、耳鳴、困倦、心悸氣促、頭痛、心前區疼痛等癥狀。
血液病患者面對出血情況，要調整好心態，防止過度緊張，保持情緒穩定。其次注意休息，明顯出血特別是血小板減少時應絕對臥床，待出血停止后逐漸增加活動。根據病情適當活動，活動時防止滑倒或外傷，以免傷后出血。
禁止使用硬的毛刷，進食不宜過快，如果鼻腔粘膜干燥，可涂滴鼻油保護，禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔粘膜，引起出血。在住院期間各種穿刺完畢后壓迫針眼10-15分鐘，防止局部形成血腫。
病人還需注意飲食衛生，作為護理人員及患者本人，應注意有無皮膚粘膜瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻出血、嘔血、便血、血尿，女性患者月經是否過多，特別要注意有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等癥狀，如有應及時報告醫生進行處理。
白細胞低下容易發生感染問題，病人居住環境清潔衛生，室內垃圾及時清理，防止細菌滋生;注意居室的通風，保持空氣新鮮;住院期間限制探視人員的數量及時間，少去或不去人群較密集的地方，白細胞過低時進行保護性隔離，有條件者入無菌潔凈層流消毒罩室或使用層流床罩，防止交叉感染。
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在漫威電影《復仇者聯盟3》里，
黑豹的家鄉「瓦坎達」遭受攻擊時，
天空中出現了一個幾乎能抵擋一切攻擊的「結界」！
是不是很眼熟？
咱猴哥的圈圈也有異曲同工之妙~
而在我們的人體當中，也有這么一個「結界」，那就是——免疫系統。
在我們呼吸的空氣中，
簡直就是各種細菌、病毒等病原體的海洋，
健康的免疫系統，可以保護我們的身體免遭病原體的攻擊。
免疫系統的「主力軍」，就是我們血液中的白細胞。它們可以吞噬入侵的病原體，全力抵抗感染。
不幸的是，
腫瘤的主要治療手段之一 ——化療，
卻會帶來「白細胞低下」的不良反應。
相當于關閉了免疫系統，向細菌、病毒打開了門戶，極易引起軀體的嚴重感染，危及生命。
此刻，要保護身體不受病原體侵害，
就需要在人體以外構建一層新的「結界」，
在人體周圍盡量營造一個無菌的潔凈環境。
層流床罩，就是臨床上打造無菌環境的常見手段。
（圖為永潔康JKKX-A6層流床消毒床罩|層流床罩標準款整體圖）
層流床罩
層流床罩由消毒罩、高效空氣過濾系統、風機動力系統、消音降噪系統、操作控制系統等組成。
通過消毒罩構造一個相對封閉的空間，采用物理過濾技術，保證消毒罩內空氣的潔凈，有效降低疾病在空間內的感染機率，是理想的病床局部空氣凈化消毒裝置。
日前，義烏市中心醫院血液科率先引進了防護等級最高的永潔康「百級層流床罩」，在血液科高標準建造了無菌病房，結束了血液病人不能做大化療的歷史，為低細胞期的病人提供可靠保護。
（圖為永潔康層流床消毒床罩|層流床罩內一覽圖）
血液科主任趙毅博士（浙大一院派駐）介紹，隨著中心醫院血液科醫療技術突飛猛進、知名度不斷提高，越來越多的淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等血液惡性腫瘤病人愿意留在義烏接受治療。但是，由于做完化療后會出現兩周左右的低細胞期，尤其是超大劑量的“大化療”，骨髓基本清空，人體沒有免疫系統的保護，住進普通病房幾乎100%要感染。
在自然交流的空氣中，沒有人能安全度過低細胞期，輕則發熱，重則會出現感染性休克，甚至死亡。如果大量應用抗生素，又會導致菌群失調等不良后果。而經過嚴格消毒的潔凈病房，加上高標準的層流床，就可以大大降低感染風險，幫助病人安全度過低細胞期。
（圖為永潔康JKKX-A6層流床消毒床罩|層流床罩，使用外圍簾整體美觀圖，有效為罩內患者增加隱私空間）
中心醫院目前引進的兩張永潔康層流床罩，是當前國內最新款。和老款層流床罩相比，永潔康層流床罩不但首次配備了實時動態監測空氣質量的液晶板，以及遙控功能、USB充電插口等實用功能，還自帶紫外線消毒燈，每次換病人后可以空氣消毒。
同時，永潔康層流床罩潔凈空氣的出風口從床頭改良至床頂，大大增加了出風面積，讓出風更加柔和、安靜，為病人帶來更舒適的體驗。
永潔康層流床罩可以同時過濾粉塵和病毒，床罩內部局部環境可以達到手術潔凈室效果。
在無菌病房，小編見證了永潔康百級層流床罩空前強大的空氣過濾功能。只見醫護人員打開永潔康層流床罩監測面板，消毒罩內空氣塵埃粒子指數為16萬多，PM2.5指數為93。僅僅開啟過濾功能半分鐘不到，兩個指數都達到了0。
趙主任介紹，層流床罩廣泛應用于血液科、腫瘤科、放療科、燒傷科等，尤其適用于化療后低細胞患者、急性粒細胞缺乏患者。有了無菌病房和百級層流床罩的雙層保護，從此義烏的血液病人可以放心大膽地在義烏本地接受高強度大化療的治療方案，再也不用跑杭州、上海了！
最后永潔康感謝義烏市中心醫院對我公司-永潔康牌層流床罩的支持與信任，同時也祈禱患者們早日康復。
（部分圖片來自網絡，如有版權問題請及時留言聯系我們）
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層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床 層流床
]]>下圖為部分展會現場：
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安裝地點：上海
安裝產品：（不銹鋼）永潔康移動層流消毒床罩（層流床罩）
附：不銹鋼豪華款層流床罩圖
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安裝地點：蘭州
安裝產品：永潔康移動層流消毒床罩（ 層流床罩），最新型含空氣質量檢測儀。
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安裝地點：河北石家莊
安裝產品：永潔康JKKX-A6移動層流消毒床罩（層流床 層流床罩）
附：燒傷科-層流床配合懸浮床使用，使用懸浮床即減少了患者傷口化膿風險，配合層流床，通過高效的過濾系統，過濾出潔凈的空氣，也降低了患者受的感染幾率。
永潔康承諾：
永潔康每一條層流床案例真實有效，拒絕虛假偽造信息；
永潔康產品符合相關技術要求生產，本公司產品資質齊全，請客戶您勿相信同行惡意詆毀本公司產品行為；
永潔康在客戶開始安裝使用層流床起，會為客戶不定時安排售后檢測服務，本公司擁有專業的檢測設備，以保障客戶的層流床使用正常；
永潔康讓客戶從第一次了解產品，到后期服務開始，都能讓客戶您體驗到優質的產品，貼心的售后服務，和專業的技術指導；
永潔康為您營造一個潔凈的環境，永潔康讓您因為潔凈而長久健康。
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? 4歲的馬梓鳶是一個愛美的小姑娘，去年9月查出患有“急性淋巴細胞白血?。ǜ呶＝M）”，她不怕穿刺和化療反應，唯獨不愿剃光頭發?；熎陂g一度嚴重感染，5小時內昏迷了3次。面對高額的治療費，媽媽楊寧不得不向社會求助。馬梓鳶的消息在騰訊新聞發出后，愛心人士通過騰訊公益為其捐助20萬元。文/牛燕潔
?（圖為小患者入住我公司北京永潔康層流消毒床-層流床JKKX-A6型）
??? 目前馬梓鳶正在運城市第三醫院接受治療。第三療程的化療已經結束，因血常規多項指標偏低，仍在住院觀察。
??? 化療后，梓鳶的血常規多項指標下降，需要輸血小板。但血小板保存期限短，經常短缺，只能是梓鳶爸爸給孩子貢獻?！昂核秩パ精I血小板，可以指定給孩子用，醫院再從血站取來給孩子輸?！睏顚幐嬖V生命召集令。
??? 化療后第15天，梓鳶的指標才升起來，楊寧懸著的心總算放下來。
（圖為小患者入住我公司北京永潔康層流消毒床-層流床JKKX-A6型）
??? “醫生說還要化療10次，希望孩子能好起來?！睘榱吮苊飧腥?，化療后小梓鳶住進北京永潔康層流床。
??? 半年來持續的化療、輸血、穿刺，4歲的小梓鳶已經習慣了，唯獨拒絕了剃光頭發的建議?！靶」媚镏莱裘懒??！睏顚幎畠旱男囊?。1月16日，生命召集令企鵝號發出《愛美血癌女童5小時暈迷3次 不懼穿刺卻怕剃光頭》的新聞，不少網友紛紛表示“心疼這個愛美的小姑娘”。
??? “媽媽，我想謝謝那些幫助我們的人?！笨粗鴭寢尣荒敲窗l愁了，小梓鳶也想通過自己的畫筆表達感激之情。
??? “等孩子好了，我們有余力也希望可以幫助其他需要的孩子?！睏顚帇寢尭嬖V生命召集令。
??? 白血病患兒的飲食需要格外注意，之前在太原治療的時候，有一個專供白血病兒家長免費做飯的愛心廚房。等梓鳶病好了，楊寧也想在運城弄一個免費的愛心廚房。
在此，北京永潔康祝愿小梓鳶早日康復，也希望所有的孩子無病無災，平安健康！
本文原創?生命召集令（微信公眾號）
原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/qzkmW0YouRFJ9KUxmyRaNA
http://www.bjyongjiekang.com
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]]>（未經原文作者允許，本文禁止轉載）
層流消毒床罩在血液科病房應用效果評價
?朱風英
（北京航天中心醫院血液科，北京 ???郵編:100049?）
摘要：目的??分析血液科病房應用層流消毒床罩（以下簡稱層流床或床罩）的臨床效果及體會。方法??回顧性分析醫院血液科收治的血液病患者43例的臨床資料，隨機分為觀察組（27例）與對照組（16例），對照組采用常規抗感染治療及護理，觀察組患者在對照組的基礎上應用層流床治療。結果??觀察組的院內感染率、發熱持續時間、抗生素使用時間、住院時間、空氣培養菌落數等指標均顯著優于對照組，差異具統計學意義(P<0.05)。結論??血液科患者應用層流床在預防感染方面效果顯著，可有效降低院內感染發生率，減少抗生素使用量，縮短住院時間，促進患者康復。
關鍵詞：層流消毒床罩；血液科；效果評價
中圖分類號：R552 ???? ????? 文獻標識碼：A ???????? ??文章編號 1006-4931（2017）Z1-0127-02
層流消毒床罩是用于病床上方局部空氣過濾除菌、類似罩子的局部空氣凈化消毒設備，通過高效過濾凈化消毒系統構造了一個可移動的潔凈無菌空間，將其置于普通病房，以病床為單元可實現相對獨立、封閉的無菌空間條件，可提高空間內空氣潔凈度等級，實現患者與病房空氣在某種程度上的隔離，有效降低免疫力低下的血液病患者的院內感染機率，臨床應用日益廣泛[1]。但是層流床在使用過程中若護理不當，不僅無法達到理想效果，反而會增加患者院內感染率，從而加重患者病情，因此需加強護理，以保證療效。本研究以43例血液疾病患者為研究對象，分析層流床在血液科的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
回顧性分析我院2014年3月至2016年3月收治的43例血液病患者的臨床資料，其中男24例，女19例；年齡13~62歲，平均年齡45.5歲；急性淋巴性白血病13例，急性非淋巴性白血病8例，慢性白血病12例，多發性骨髓瘤2例，淋巴瘤4例，骨髓增生異常綜合征4例。隨機分為觀察組（27例）與對照組（16例），兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有比較意義。
1.2 方法
對照組進行常規預防感染治療及護理，入住普通病房，病房內每天進行定時消毒，可用移動式空氣消毒機每日消毒2次，每次30min，并用含500mg/L有效氯消毒液進行擦洗和拖地，每天2次；陪護家屬必須保證身體健康無感染，執行任何操作均嚴格遵守無菌原則；實施保護性隔離，嚴格控制探視人員，尤其是患有傳染性疾病的人員嚴禁進入病室，健康人員必須佩戴口罩方可進入；做好皮膚清潔，遵醫囑合理應用抗生素，定期測量體溫，密切觀察患者病情變化。
觀察組患者在對照組基礎上采用層流床（北京永潔康環境科技有限公司，JKKX-A垂直型）治療，具體如下：層流床內置紫外線殺菌燈及照明燈，床罩頂部高效過濾裝置完成空氣過濾凈化除菌，高透明PVC圍簾圍住床體四周，保證患者處于相對潔凈無菌的層流環境。該床罩內潔凈度100級（即醫用一類空氣環境），患者入住前需沐浴更衣，使用含氯消毒液擦洗墻面、地面、桌面等，并用紫外線對床圍內空氣消毒1h；啟動層流裝置后1h后患者再入住。白天治療時采用高檔或中檔送風，最大程度上保證過濾除菌消毒效果；夜晚則采用低擋送風，以降低設備噪音，保證患者的睡眠質量；囑患者及陪護不得隨意觸摸設備按鍵及電源[2]。醫護人員操作時需穿隔離衣，家屬在圍簾外陪護；患者設置專用清潔用具，不得與普通病房混用，使用后必須使用含氯消毒液浸泡消毒?；颊咦恿鞔财陂g需嚴密觀察其體溫變化，留意其不適主訴；如出現發熱癥狀則留取可疑部位標本進行病原體檢查；每周進行1次圍簾內空氣培養[3]。
1.3 院內感染診斷標準[4]
入院時體溫正常，入院48h后腋表體溫大于38.3℃，可明顯排除其它非感染性因素；或腋表體溫低于38.3℃，但可見明顯感染灶；符合上述1項標準者即確定為院內感染。
1.4 統計學處理
采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組患者的發熱持續時間、應用抗生素時間、住院時間、空氣培養菌落數及院內感染等指各項治療后指標均顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表1。
??? 表1：觀察組與對照組治療后相關指標比較
|
組別 |
發熱持續時間(d) |
應用抗生素時間(h) |
住院時間(d) |
空氣培養菌落數(個/m3) |
院內感染[例（%）] |
|
觀察組（n=27） |
5.38±2.18# |
7.38±1.38# |
10.85±3.88# |
65.60±16.27# |
5（18.52%△） |
|
對照組（n=16） |
8.25±1.17 |
12.25±3.67 |
15.93±4.15 |
382.57±46.11 |
7（43.75%） |
注：與對照組相比，#P<0.05
3 討論
血液疾病患者由于疾病自身的特點，在放化療過程中骨髓抑制、細胞免疫、體液免疫能力下降，再加之皮膚黏膜屏障受到破壞，因此繼發感染就成為血液病的常見并發癥?；颊吒腥竞蟛粌H會增加心理上的負擔及生理上的痛苦，且長期聯合應用多種抗生素會導致患者出現菌群失調，從而出現霉菌感染，嚴重者會直接危及患者生命安全。血液疾病中的白血病繼發感染率可高在35%左右，直接死于感染者的比例更是高達56%[5]。
層流消毒床罩是利用一種先進的空氣凈化過濾除菌消毒技術，根據微生物的污染程度采取針對性的處理措施，為患者的治療提供一個舒適潔凈、空氣菌落數低的病房環境。層流床工作時頂部風機吸入環境空氣，設備自帶的空氣凈化除菌系統將其過濾為潔凈無菌的空氣，針對直徑在0.3mm以上漂浮于空氣中的塵粒及細菌可達到99.97%的除菌率（細菌都附著直徑大于0.5mm的塵埃粒子上），將潔凈無菌空氣以層流消毒的方式送入工作區域，保證其空氣的高度凈化消毒。層流床工作區域內保持正壓，可有效防止外部空間的塵埃、微粒等進入工作區[6]。本研究中，觀察組患者發熱持續時間、應用抗生素的時間、住院時間、空氣培養菌落數及院內感染率等指標均顯著低于對照組(P<0.05)，可見，血液科患者應用層流床在預防感染方面效果顯著，可有效降低院內感染發生率，減少抗生素使用量，縮短住院時間，促進患者康復，值得推廣。
參考文獻：
[1] 王戰營,郭宏崗,張蔚,等.單人無菌病床在惡性血液病化療中的臨床作用研究[J].中國醫師進修雜志,2013,36（z1）：84－86
[2]魯厚清.單人無菌床在急性白血病治療中作用研究[ J].中華醫院感染學雜志,2016,10(2):130.
[3] 周淑娟,馬泳泳,孫嵐,等.層流床預防初治急性白血病患者醫院感染的成本效益分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,21(1):83-85
[4]黃燕,胡蘇,羅萍,等.簡易層流床對急性白血病大劑量Ara- c化療感染影響分析(附22例報告)[ J].九江醫學,2016,22(1):21-22.
[5]田瑞芳,柴梅榮,王艷麗.層流床預防急性白血病病人大劑量化療期感染的效果評價[J].齊魯護理雜志,2015,11(11):1663- 1664.
[6]姜琪,徐文江,楊淑蓮,等.中國中醫血液專病醫療中心（廊坊）1988至2012年白血病患者流行病學相關資料分析[J].河北醫藥,2014,34（20）:3151－3152．
圖為北京航天中心醫院使用我公司（北京永潔康）層流床-層流消毒床罩安裝成品圖
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